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完全禁止香烟为何不可能?
时间: 2018-10-11 16:52 浏览次数:
政府最近公布计划,加强规管电子烟及其他新烟草产品。原本政府的计划只是「规管」,即是与传统香烟看齐,例如要交税、禁止向未成年人销售等。但医学界却高调招开记者会,要求
 

政府最近公布计划,加强规管电子烟及其他新烟草产品。原本政府的计划只是「规管」,即是与传统香烟看齐,例如要交税、禁止向未成年人销售等。但医学界却高调招开记者会,要求更严厉的措施,那就是「禁售」,不但是即时禁绝电子烟,也要求政府就全面禁售传统香烟设立时间表。

完全禁绝香烟之议,令人想起 1920 年至 1933 年间在美国推行的全国性禁酒令:

当时大力主张禁酒的,主要是新教徒等宗教团体人士,目的是希望解决当时不少社会问题如酗酒、家暴等,于是向政府争取禁绝所有酒精类饮品。到1920 年禁酒令终于正式纳入美国宪法并在全国执行,但饮酒的风气不单没有减少,各种私酿和黑市买卖更令黑帮的收入大增,变相令罪案增加,引起更多社会问题,结果整个禁酒运动以失败告终,而禁酒令亦于1933 年被废除。

以史为鉴,香港假如也希望推行全面禁绝烟草,首先要明白严刑峻法并不能解决人类所有问题,有时甚至是弄巧反拙。禁烟的目的当然是为市民健康,但这祟高的理想也要和现实协调,而禁烟最大的现实阻力不是来自烟草商,而是来自人的大脑:

 

真正在吸烟的,其实是你的大脑。讨论控烟问题时,与其说是「吸烟危害健康」,不如说是「尼古丁上瘾危害健康」,而 Nicotine Addiction 严格来说是脑神经生物学(neurobiology) 的问题(见投映片第 5 页)。尼古丁上瘾和其他addictions例如酒精、毒品、赌博、购物、电子产品、甚至性沉溺一样,在脑部机制上有很多相似的地方,当中或多或少都涉及 dopamine reward system 。当你吸食香烟时,香烟入面的尼古丁就会进入脑部,刺激脑部的多巴胺(dopamine) ,让你持续"feel good" ,而你就会将「香烟」和「快乐」两者在心理上联系起来。当你下次想寻开心,或者在生活上感受到压力,想放松一下,你就会不由自主点起一根香烟。

吸烟要持续及长期,才会危害健康。当一个人吸食一枝香烟,香烟中的各种有害物质及致癌物,就会经由呼吸系统进入身体,但其实又未至于即时致命。只有持续吸食第二、第三枝、甚至更多,这个累积的量才真正「攞你命」,而令人持续吸食香烟的原因,也是因为尼古丁。

吸烟是脑部问题,是「脑病」。掌握了这个概念,大家才会将精力转移至改变人的脑部和心理,否则即使禁绝了合法香烟,上了尼古丁瘾的大脑也会驱使人千方百计用各种黑市手段取得非法香烟。世界各国都有各种各样的禁烟法例(smoke-free legislation) ,包括工作地方禁烟、娱乐场所禁烟、甚至全面室内禁烟等,但假如是100% 完全禁绝,即是连入口、销售及私人场所吸食都是违法,如此清教徒式一刀切将所有烟草产品刑事化(Illegalization) ,这种接近完全禁绝沉溺物(total ban)的方法,虽然在某些医疗情况如住院式戒毒治疗、或各种禁闭式戒毒营中是会实行的,但假如不配合各种其他治疗方法,那也只能收一时之效。病人不是偷走,就是偷运烟酒毒品入营,或者是在出院之后复发,最后前功尽废。

要真正彻底帮助市民戒除烟瘾,维护公众健康,并不是将香港变成一个大型戒烟禁闭营就可以收效。除了禁止接触沉溺物,政府要做的是发展针对性的尼古丁上瘾治疗服务(Nicotine addiction service) ,包括一整套的治疗配套(如药物、心理社会支援、灵性关怀等),调整患者的脑部和心理过程,才是真正解决问题。

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